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截癱行走矯形器的使用及訓練方法
發布者:管理員   發布時間:2022-08-05

  為了減少截癱病人因長期臥床所致的各種并發癥,大限度地恢復肢體殘存功能,提高生活質量,重建站立和行走功能已成為截癱康復工作中的重要任務之一。參照國外有關資料,自行研制了適合國人應用的往復式截癱步行器,根據患者體形與截癱平面,制作出合適的器具,在專業矯形師的指導下,使患者完成步行器的自行穿戴、站立及借助手拐或助行器行走等練習過程。通過胸腰椎骨折截癱病人的臨床初步應用取得了良好的效果。

  1、步行器的制作

  保持患者踝關節中立位,取雙小腿管型石膏模型,將石膏粉漿灌入陰模內制成陽模。修整陽模,在內外踝、足跟后部及腓骨小頭處各墊高約5mm,磨光陽模,用5mm厚的合成聚乙烯以真空負壓熱成型法制成雙側踝足矯形支具,冷卻12h后取下并修磨,使之與患者小腿及踝足相適應。在支具外側安裝由合金鋁桿制成的帶有鎖定裝置的髖膝踝足矯形器;根據病人髖部尺寸,用寬40mm、厚5mm的合金鋁板制成半環狀,內加襯墊,外形與病人髖骶部相適合,松緊適度,穿平時大1~2號的球鞋。根據病人截癱平面及身體狀況,可選用助行器、肘拐或手杖以幫助病人行走。

  2、步行器的工作原理及使用方法

  該步行器的工作原理是以髖骶部金屬半環為杠桿支點,胸背部束帶為力點。當病人將身體重心置于一側下肢,對側上肢下撐,使對側下肢離開地面,挺胸伸髖,施力于背部束帶,則此下肢邁出一步。向前邁步的力量通過鋼索傳遞到對側肢體,轉為向后蹬地的力量,同時前移拐杖,重心移向前側方至對側下肢,重復上述動作,邁出下一步。由于髖膝踝關節均已鎖定,重心始終位于兩足之間,因而雙上肢除邁步下撐時用力外,大部分時間處于松弛狀態,能量消耗低,故可步行較長距離和長時間站立。

  當步行器的髖膝關節均處于解鎖狀態時,患者可坐在床邊、椅子或輪椅上。病人將膝關節鎖定在伸直位后,借助助行器、肘拐或手杖,上肢用力下撐,同時身體前傾,使身體豎立,此時髖關節即自動鎖定。穿戴調整好的步行器的患者,無需借助任何支持即可站立數十分鐘,借用拐杖經練習后可在平地、草地及10°左右的坡地上行走,部分病人可上下臺階及短距離樓梯。根據患者具體情況,練習時間一般為數日至數周。

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