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截癱行走矯形器的康復練習
發布者:管理員   發布時間:2022-08-13

  截癱行走矯形器的康復練習

  (1)心理康復

  創傷后,病人身心受到嚴重打擊,因此,在手術及藥物治療同時應積極開展心理治療,以增強病人戰勝疾病的信心。可以讓病人及家屬觀看有關病人戴用截癱步行器進行室內外活動及體育比賽的圖片及錄像。對不完全截癱病人告知在自身肌力尚未恢復之前早期開始用截癱步行器可減少肌肉萎縮、關節屈曲攣縮、褥瘡及其它合并癥的發生并促進肌力的恢復。對久坐輪椅或臥床而期待步行器可使其恢復與正常人相同功能的病人,要使其了解截癱步行器需借用上肢及軀干力量,且因需要將下肢各關節固定,步態較為僵硬,上下樓尚有一定困難等等。

  總之,針對不同患者的心理狀態應做不同的解釋工作。

  (2)體療

  對新鮮外傷病人,術后配戴胸腰骶支具,早期進行上肢力量練習,條件許可時,應坐于床旁,兩足下垂以防止忽然站立引起體位性低血壓。對截癱后已有輕度關節攣縮的病人,可利用手法按摩及理療等,使髖、膝、踝關節恢復接近正常的活動度。

  (3)步行器調整

  初配戴截癱步行器時,應注重身體各關節是否與步行器的關節等高,有無皮膚受壓。對有褥瘡的病人,可在局部加厚襯墊避免患者受力。調整步行器的目的是使患者在無拐杖支撐情況下能平穩站立。因久坐輪椅的病人站立時有后傾習慣,可通過加厚鞋跟高度、調節前后鋼索張力及胸背部束帶松緊度等方式使病人全腳著地。全身肌肉放松時,身體應垂直于地面。出現身體側方傾斜時,可通過延長或縮短一側步行器的長度或改變步行器的內收外展程度加以平衡。調整過程中,患者應借助落地鏡觀察自己的站立和行走姿勢。

  (4)步態練習

  根據步行器工作原理,康復師站立于患者身后。開始時用手握腰骶部金屬半環,協助病人完成邁步動作。當病人基本可以自行邁步行走并保持平衡后,改用一寬束帶,松松地圍在病人腰間,手握束帶保證安全,僅用語言糾正病人動作而不干擾病人動作。當病人有失去平衡的傾向時,切忌拉病人手臂,因為病人用拐杖多半可以自行恢復平衡,如牽拉病人手臂,反而破壞了病人保持平衡的能力,輕易跌倒。病人因足底沒有感覺,在行走時總想低頭看自己的腳,康復師應解釋步行器工作原理,說明低頭時影響向前邁步。答應病人在結束邁步后低頭觀察步幅的大小。好在開始時由鏡內觀察自己的動作。康復師在病人行走時,注重保持與病人語言聯系,隨時鼓勵病人,糾正病人的錯誤動作,讓病人知道有人緊隨其后,從而放心地練習。根據病人實際情況,逐漸增加行走距離,在完全把握技術要領后增加難度,如在地毯和有坡度的地面上練習,  還可進行上下臺階的練習。天氣好時可去室外。如病情答應,盡量讓病人自己完成穿、脫步行器的工作,康復師只進行示范指導,盡快讓病人獨立。每次穿用矯形器后均要求病人自己檢查皮膚易受壓部位,發現問  題及時處理。

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