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小腿骨折患者術后康復訓練
發布者:管理員   發布時間:2022-08-24

  一、小腿骨折術后康復的目的

  骨折治療的終目的是恢復患肢正常功能,由于骨折患者術后常常需要較長時間固定傷殘,這樣會合肢體因長期固定不動導致肌肉萎縮,關節內粘連或韌帶退變失去彈性,為了預防這種不良后果的發生,就要進行功能鍛煉,通過肌肉運動刺激器官里的感受器,使運動反射聯系能重新牢固地豎立起來。肌肉活動還可使局部毛細血管擴張、血流加快、促進腫脹的消散和炎癥的吸收,血液循環的改善可使肌肉、韌帶的狀態改善,并進一步影響它們的功能。因此小腿骨折術后功能鍛煉很重要,并要必須在骨折復位固定后的早期就開始在醫生指導下履行。

  二、骨折后的康復訓練應如何進行

  骨折后的康復訓練一般可分為四期進行

  康復訓練的早期,即傷后1—2周,此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩定,容易再移位。因此,功能鍛煉的主要目的是促進患肢的血液循環,以利消腫和穩定骨折。患者可進行傷肢股四頭肌肌肉的等長收縮,即在關節不動的前提下,肌肉做有節奏的收縮和放松,即我們平時所說的繃勁和松勁,通過肌肉的等長收縮可以預防肌肉萎縮或粘連。每日4—5次,每次5分鐘左右,以不使患者感到腿累為原則。并結合患肢踝關節的主動背伸及跖屈運動,家屬可給予患側足底按摩。以上運動不能干擾骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活動,尤其不能做下肢的內外旋運動。此期的康復訓練,原則上除了骨折外上下關節不運動外,身體的其他部位均應進行正常的活動。力量要循序漸進,不能使用暴力。此外,患者及家屬要特別注意觀察患肢的腫脹情況、患肢末梢的血液循環情況,如出現小腿持續腫脹、疼痛、足趾發麻、發涼、蒼白、被動活動足趾疼痛劇烈等情況,要及時找醫生進行適當的處置,千萬不能馬虎大意。

  第二期:康復訓練的中期,即傷后2—4周,此期除繼續做上述的功能鍛煉外,還要到醫院復查,根據復查結果逐漸恢復骨折近端、遠端未固定的關節的活動和骨折處上下關節的活動,以防鄰近關節的關節活動度下降。有條件的患者可定期到醫院在康復師的指導下配合理療進行功能鍛煉。此期的康復訓練,前提是必須到醫院復查,根據主治醫師的意見適時拆除外固定(石膏或支具)進行下一步的康復訓練。如為嚴重粉碎性不穩定性骨折或多發性骨折,根據臨床X線攝片情況,要適當延長非負重期的康復訓練時間。

  第三期:即傷后5—6周,此期必須復查X線片,根據X線結果,可進一步擴大活動的范圍和力量,由一個關節到多個關節逐漸增加主動的關節屈伸活動,防止肌肉萎縮,避免關節僵硬。根據骨折的情況,可扶雙拐下床活動,尤其是活動患側膝關節及髖關節,但是傷肢嚴禁負重。

  第四期:康復訓練的后期,此時骨折已達到臨床愈合或已經去除外固定,此時骨折骨痂已形成,X射線檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力,但大多存在鄰近關節的關節活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復的目的是恢復受累關節的關節活動度、增強肌肉的力量,使肢體功能恢復。康復訓練主要開工是傷殘關節的主動活動和負重練習,使各關節迅速恢復到正常活動范圍和肢體的正常力量。恢復期進行康復的同時可配合理療及步態訓練等。

  總之,康復的目的就是通過針對性的訓練,促進骨折后機體功能的恢復,預防并發癥、繼發癥的發生。康復程序的實施原則是循序漸進,主動為主,補動為輔。循序漸進,是指每次活動的量及幅度逐漸由小到大,由弱到強;主動為主、被動為輔是指各關節肌肉活動訓練以患者自己伸屈為主,他人幫助為輔。

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